Vol.248｜谨遵医嘱：30年精神科医生与我们的时代｜嘉宾：姜涛

“其实对于精神科，还有包括更广泛的心理疾病的病人来讲，遵医嘱的效能是最差的。”当北京安定医院的姜涛医生说出这句话时，他已经在精神科临床一线工作了三十余年。精神疾病常被社会标签所笼统定义，但对医者而言，它首先是具体的人的痛苦，是关系的断裂，也是社会转型在个体生命中的真实落点。

本期节目从姜医生的新书《安定此心：我当精神科医生的12000天》切入，回望从上世纪九十年代至今的中国精神诊疗图景演变：从以精神分裂症为主要诊治对象，到情绪障碍成为更突出的议题。姜涛医生从临床视角指出，社会因素如同扳机，扣响了个体潜在的生物易感性。学业竞争、家庭期待、信息过载……层层压力最终在脆弱的青少年身上显现为头痛、胸闷、失眠等躯体化症状。

当情绪沉入身体，它会以怎样的方式被呈现、被误解？精神疾病如何分类，它与“心理疾病”的边界在哪里？为什么精神科病人往往最难“遵医嘱”？作为一个普通人，又该如何判断自己是否需要专业帮助？本期节目，我们回溯了精神疾病的发展历程与诊疗方式，也探讨了家庭与社会在疾病康复阶段扮演的角色。希望你在高压时代中，仍能找到“安定此心”的力量。

*本期内容所涉及的疾病诊断、治疗、用药内容，均为说明性内容，不构成任何诊断、治疗和用药建议，如有相关问题请大家及时前往医院就医，谨遵医嘱。

【本期对谈】

主播：何必（北京大学历史学博士）

嘉宾：姜涛（首都医科大学附属北京安定医院精神科主任医师，知名专家）

【收听指南】

01:36 三十年间疾病谱系演变：从精神分裂症到情绪障碍

06:00 进入精神科行业：身份标签、误诊年代与诊断标准的接轨

12:09 精神疾病的基本分类，以及它和心理疾病的区别在哪里

16:07 从厌食症到强迫症：沉淀成疾的社会压力

23:39 情绪困扰往往来自社交关系与家庭关系

29:01 双向情感障碍与抑郁症：如何区分、为何容易误诊

34:42 躯体化反应、轻躁狂与兴奋的边界

41:04 谨遵医嘱，对个体来说真的很重要

46:02 精神科的诊断依据：面诊为主，量表为辅

47:41 精神科的相关治疗：药物治疗、物理治疗、心理治疗

55:33 药能治症，家能治根：精神康复的另一半工作

58:12 合理自我认知，理性应对外界，规律生活运动

【工具箱】

01 全国统一心理援助热线：12356

02 《安定此心：我当精神科医生的12000天》是一部医生与患者彼此守望的心灵旅程。它告诉我们：焦虑、抑郁等精神困境并不可怕，它和其他疾病一样，有迹可循、可以治疗；真正的理解，始于看见；真正的治愈，来自接纳与和解。 姜涛写下的不只是疾病，更是关于希望、理解与陪伴的信念：愿每一个在黑暗中挣扎的灵魂，都能找到属于自己的出口；愿我们学会在看见他人伤口的同时，也接纳自己的脆弱。本书预计于2025年12月底发布。

03 《陪你到清晨》纪录电影把镜头对准了北京安定医院住院部里的少年患者，他们患有不同程度的精神疾病，有人精力无法集中，有人更是在自残，还有人一直念叨着想自杀。片中的孩子们并非天生异类，可他们的心理此时出了问题，亟待治疗。医生、心理治疗师、老师每个人都在尝试陪他们一起走过那段“黑夜”，直到清晨来临。

04 精神科领域常用的诊断体系主要有三套：ICD（国际疾病分类）、DSM（[美国]精神障碍诊断与统计手册）、CCMD（中国精神障碍分类与诊断标准）。它们的目标一致——提供可重复的诊断标准，但来源与使用范围不同。需要注意的是，所有这些诊断体系都不是一成不变的“金科玉律”，它们会随着医学研究和临床实践的发展而不断修订和更新。

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