E108 给忙碌者的关爱爸妈健康指南：让「早知道我就…」变成「原来这样就好！」吧

欢迎来到知行小酒馆。这是一档由有知有行出品的播客栏目，我们关注投资，更关注怎样更好地生活。相信大家也从小酒馆近乎亢奋的更新频率中，嗅出了放假的气息！

抢在节前发布的是一期，在我们看来，对你和你正准备回家见到的家人们来说，相当重要也相当实用的节目。我们想和大家一起探讨：漂在异地的我们，如何才能更好地关照父母的健康。

为此，我们特别开心且荣幸地为大家请来了近两年非常受瞩目的科普作者王兴医生。他的书《病人家属，请来一下》《医生，你是怎么想的》卖得很火，我们在过往节目中也曾做过推荐。

可以说，这期节目绝对是作为子女的我们的刚需了，我们探讨的话题包括但不限于，我们该怎么鼓励爸妈做体检，给爸妈重点检查哪些项目；以及如果爸妈真的生病了，我们该做的一二三四；还有住院治疗过程中，作为病人家属的我们，做对哪些事情，可以让长辈获得更好的医疗体验，甚至包括敏感的、你不好意思问的「红包问题」，我们也都聊到了。

相信这一期节目能为你搭好框架、扫清部分盲区，如果你还有其他困惑，或者你对关爱爸妈健康有更好的补充，欢迎你多多留言，我们一起交流，也给其他听友贡献一些帮助与灵感～！

预祝你假期愉快，合家团圆！

- 嘉宾简介

王兴医生：北京大学肿瘤学博士。先后任北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、上海市肺科医院胸外科博士后、上海市第一人民医院胸外科主治医师。

*值得说明的是，通过这期节目，我们还了解到王兴医生是一名小说作者，还颇会画简易明了的医学漫画。

- 时间戳

引子

02:42 不做鸵鸟！从理性和感性出发，了解我们和父母将一起面对的现实

Part 1 为真正的养老蜜月期，做好知识储备

05:35 人人都知道，体检是关心父母健康的第一步，但想迈出这一步颇需要一些智慧（骗子活用武侠小说套路，太令人咂舌）

09:02 哪些体检项目值得一做？检查项目这事儿是分年龄段的吗？

12:33 额外提醒一点：关心体检是好事儿，但还请诸位在这件事儿上适度放过自己

16:38 好奇心插播：医生会讳疾忌医吗？

19:02「医学是关于概率的科学，但是人们的痛苦往往来源于我们没办法直面有概率的结果」

23:20 和父母打电话的时候，是否有哪些问题能够让我们精准地捕捉到父母身体的真实状况？没有，家庭与家庭之间的差异，难以靠 SOP 弥合

31:11 但，我们可以注意捕捉糖尿病、阿兹海默症等这些常见慢病的苗头

34:17 人形思维导图·雨白现场整理本节精华～

Part 2 关于看病，咱整个家可能都想搞明白的事

38:23 在异地的我们，第一时间如何应对？怎么判断是否有必要把父母接到大城市看病？

41:05 有没有必要获得第二诊疗意见 aka. 在不同的医院看病？

44:09 有没有必要找医院的「熟人」？找不找到底有啥差别？

50:39 如何判断医生靠不靠谱？

55:00 那个咱都想知道答案的「红包问题」

60:55 如果不得不微信问诊 or 与医生打交道，如何更大可能地获得医生的帮助？这些实实在在的 tips 背后的道理是相通的

70:51 居家养病可以利用哪些现成的资源？社区医院养病现实吗？

74:48 照护资源的欠缺背后反映的现实：照护劳动，既没有报酬，也不被看见

77:13 术后出院的必备注意事项，有哪些？

尾声

83:50「一般来说，病人来的时候那个问题都不是问题，医生职责是引导 TA 进入正常流程」

85:16 现在《病人家属，请来一下》《医生，你在想什么》《癌症病人怎么吃？》这三本顺利出版，作为科普书作家的王兴就封笔了！

- 体检清单

*以下内容均摘自《病人家属，请来一下》

我建议 45 岁以上的朋友进行相对全面的体检，因为 45 岁已经到了易患病的年龄，至少一些结节开始有迹象了。

建议男性做以下体检项目：血常规、便潜血。甲状腺 B 超、胸部 CT（1—2 年）、幽门螺杆菌吹气实验（1—2 年）、腹部 B 超、血清 PSA，40 岁以后每 3—5 年查胃镜、每 5—10 年查肠镜。

建议女性做以下体检项目：血常规、便潜血。甲状腺 B 超、胸部 CT（1—2 年）、乳腺 B 超／钼靶，幽门螺杆菌吹气实验（1—2 年）、腹部 B 超、妇科 B 超、HPV 检查和宫颈刷片（每 3—5 年），40 岁以后每 2—3 年查胃镜、每 5—10 年查肠镜。

有几个点需要提醒各位朋友注意。

女性的 HPV 检测和宫颈细胞刷片检查是不需要每年做的，一般要求 3—5 年做一次，不放心的朋友可以每 3 年做一次。为什么这么要求呢？因为宫颈的正常上皮细胞转变为宫颈癌的癌前病变需要 3—5 年，从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌还需要 2—5 年的时间，因此加起来需要 5—10 年的时间，每 3 年做一次就足够了，每年做不会发现更多病例，只是白增加一道检测，也是白花钱。

幽门螺杆菌阳性不是什么天塌下来的大事，中国目前感染率基本是 50%，也就是大多数人其实都感染了这个菌。目前只建议家里有胃癌家族史的，或者长期有胃痛，胃镜发现胃溃疡或者严重胃炎等的病人进行这个细菌的根治。

不要再用「胸片」体检自欺欺人了。我们医院也安排过体检，但是胸片检查我压根没查，因为意义非常小。你可以理解成胸片是把你从前到后拍成一张照片，要从这张照片来判断病变的话，那至少需要这个病变 2 厘米以上才有可能发现。到能发现的时候，通常也不是早期肺癌了。而 CT 就不一样，CT 是把你横着一刀刀切开，然后再一片片地来看，所以能够看到的是 2 毫米的病变，因此是发现早期肺癌的神器。没有发现结节的病人每 1—2 年进行一次肺低剂量螺旋 CT 即可，如果发现了结节，可以根据医嘱进行定期观察。

血液的肿瘤标记物，可能很多人都会网上查，某一项升高了一点点就怀疑自己得了什么恶性肿瘤，其实大可不必。比较准确的肿瘤标记物并不多，医生比较信任的包括 CEA（癌胚抗原，针对大部分腺癌）、PSA（前列腺特异性抗原，针对前列腺癌）、AFP（甲胎蛋白，针对肝癌），而其他的肿瘤标记物，如果只是单独一项稍微高一点点，例如 CA125、CA199 等，可以 1 个月后复查，或者换一家机构再查一次即可。也有相当多的病人身体没有任何异常，只是这些指标常年只升高一点点，这也是完全正常的现象。所以我个人的建议是，某一项指标超过正常值 2—3 倍以上或者连续两次都升高的情况，再对这个部位做一次相对全面一些的检查，如果没有异常，那就暂时放轻松一些，不要被这些肿瘤标记物牵着鼻子走。

胃肠镜目前可以选择的替代方式是胶囊胃镜，但是胶囊胃镜无法取病理，并且由于不能灵活转动方向，因此会有很多胃和肠道的角落看不到。如果家里有比较明确的胃肠癌家族史，我个人还是建议你每 5 年做一次胃肠镜检查，可以选择全麻，只需要睡个七八分钟就都做完了，很快就会醒来，整个过程非常舒适。

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